31 gennaio 2018 | Categoria Agopuntura, Articoli, Infertilità.

Secondo la definizione della Organizzazione Mondiale della Sanita (OMS) ,l’infertilita di coppia  ( o sterilita’), è definita come la mancanza di concepimento dopo 1 anno di rapporti sessuali non protetti in assenza di fattori di rischio.

Si stima che circa il 20% delle coppie in Italia ne sia coinvolta e che circa il 95% delle coppie riesca ad ottenere un concepimento spontaneo entro 2 anni di tentativi; il restante 5% delle coppie deve ricorrere a tecniche di Pma di I ,II o III livello . Attualmente in Italia una coppia su sei si rivolge ad uno dei 349 centri accreditati di PMA, ma il dato è solo in parte rappresentativo della reale incidenza di infertilità; non tutte le coppie infertili intraprendono questo percorso, che può essere percepito come incerto, costoso e stressante.

Le cause di infertilita sono molteplici ma prima fra tutti nei paesi occidentali è lo spostamento in avanti dell’eta materna .

Didatticamente le cause vengono divise nel 35% in cause   femminili, 35% in cause maschili , nel 15% dei casi  cause miste e il resto delle cause non sono riconducibili ad una causa evidenziabile (chiamate quindi sine causa)

Nel trattamento dell’infertilita’ di coppia negli ultimi anni  l’agopuntura e la medicina tradizionale cinese sembra avere un essere un valido aiuto ed e’ sempre di piu usata dalle coppie ;sia come azione  promuovente della fertilita’ naturale sia nel sostegno ai trattamenti di procreazione assistita.

Il valore dell’agopuntura è sostenuto da
numerosi e in ancora in numero crescente  dati di letteratura scientifica ed evidenze internazionali pubblicate anche  in riviste prestigiose specialistiche  come ad esempio Human reproduction o Fertility and sterility o British medical journal.

Gli effetti clinici documentati dell’agopuntura sono:
Effetto antalgico-analgesico, Effetto immunomodulatore
Effetto di regolazione neuroumorale  ,Effetto antispastico
Effetto trofico e vasomodulatore ,Effetto ansiolitico-antidepressivo

l’Agopuntura è una pratica millenaria e nella medicina tradizionale cinese ci sono delle sindromi ben definite di infertilita che possono essere tratatte con specifici agopunti o protocolli di  fitoterapia

 

I trattamenti di agopuntura possono essere utilizzati sia per il riequilibrio e la correzione dei vari disturbi maschili o femminili avendo azione sul sistema neuroendocrino e sulla sfera psicoaffettiva .

In medicina cinese essendo una medicina incentrata sull’individualita della persona gli studi con punti standardizzati sono difficili ma di seguito ci sono elencati alcuni di questi:

Nello  studio di Westergaard et al (2005) si dimostra  l’azione  positiva dell’agopuntura il giorno  dell’embrio transfer che  puo essere ricondotta ad un rilascio di beta-endorfine e di serotonina, ad una aumentata  produzione di GnRh-ipotalamico e un incremento funzionale dell’asse ipotalamo ipofisi ovaio con conseguente incremento di flusso di sangue a livello delle arterie uterine favorendo l’aumento dello spessore endoemtrile  e l’impianto dell’embrione

Ci sono studi altri come  ad esempio quello Paulus et al 2002,   in cui si utilizzano specifici agopunti prima e dopo il transfer embrionario in due sedute di agopuntura che aumentano le percentuali di successo del trattamento di procreazione assistita

Esistono inoltre  anche molte evidenze del ruolo dell’agopuntura nel supporto alla procreazione medicalmente assistita (cicli di fivet Icsi) in particolare esiste una metanalisi condotta sul BMJ nel 2008 in cui si analizzano1366 donne e si evidenziano effetti significativamente positivi in relazione all’aumento della percentuale di gravidanza ,andamento della gravidanza  e percentuale di nati vivi(in media su 10 donne trattate con l’agopuntura si prevede una gravidanza clinica in piu)

inolter ci sono evidenze scientifiche  anche  sul suo ruolo nell’infertilita’ maschile riferite al miglioramento dello spermiogramma (Siterman et al., 2000-Pei et al. 2005)

Concludendo La necessità dell’appoggio della medicina tradizionale cinese e delle tecniche complementari come il tuina , il qigong permettono di integrare i trattamenti di fertilita  con lo scopo di :

-aumentare le percentuali di successo sia in termini di gravidanza naturale che assistita
-personificare e centrare la terapia
-evitare il drop up dei pazienti

-dimenticare il sintomo

Si rende sempre piu necessaria la validazione dell’efficacia dell’agopuntura sulla fertilita di coppia non solo con il diretto miglioramento   e successo dei pazienti ma sopratutto con piu numerosi studi scientifici e metanalisi che ne dimostrino la reale efficacia scientifica nel trattamento  sulla fertilita di coppia e nei programmi di procreazione medicalmente assistita come valido e complementare supporto.

Bibliografia:

EL TOUKY T, SUNKARA SK ET AL  A SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS OF ACUPUNTURE IN IN VITRO FERTILIZATION BJOG 2008 ;SEP (115) :1203-13

ManheimerE, hang G, Udoff L, Haramati A LangenbergP, Berman BM, Bouter LM EFFECTS OF ACUPUNTURE ON RATES OF PREGNANCY AND LIVE BITRH AMONG WOMAN UNDERGING IN VITRO FERTILIZATION: SYSTEMATIC REVIEW ND MATAANALYSIS. BMJ2008; (336): 545-5949

Paulus WE, Zhang M et al  INFLUENCE OF ACUPUNTURE ON THE PREGNANCY RATE IN PATIENTS WHO UNDERGO ASSISTED REPRODUCTION THERAPY Fertil e Steril 2002 Apr; 77(4):721-4

Peij , Sterhlerr E Noss U, abt M ,Piomboni P, Baccetti S, Sterzik k. Quantitative evaluation of spermtozoa  ultrastructure after acupunture tractament for idiopatic mal infertility . Fertil e steril 2005; (84):141-147

Siterman S, Eites F ,Wolfson V; ledermanH, Bartoov B. DOES ACUPUNTURE TRACTAMENT EFFECT SPERM DENSITY IN MALES WITH VERY LOW SPERM COUNT? A PILOT STUDY Andorologia 2000 (32): 31-39

Westergaard  LG Mao Q at al Fertil e Steril 2006 MAY;(85): 1341-46 ACUPUNTURE ON THE DAY OF EMBRYO TRANSFER SIGNIFICANTLY IMPROVES THE REPRODUCTIVE OUTCOMES IN INFERTILE WOMEN, RANDOMIZED TRIAL